==============================================
Недоступная медицина
"Народная газета Сочи " Письма читателей: Зубы на полку?
23 августа 2007 года
вышел Приказ Департамента здравоохранения Краснодарского края №643,
возобновляющий, после 3-летнего перерыва, бесплатное зубопротезирование
ветеранов, но с исключением…
В Приложении к Приказу порядке изготовления и ремонта зубных протезов
указывается, что это производится в сложных клинических случаях в муниципальных
учреждениях здравоохранения, когда утерян лицом жевательный эффект более чем на
50%. Т.е. из положенных 32 зубов отсутствуют 16. Это же абсурд! Право
бесплатного зубопротезирования принадлежит всем ветеранам, разделять их на
категории – неправомерно. П. 2 ч. 2 ст. 22 Федерального закона "О
ветеранах" гласит: "При достижении
пенсионного возраста, дающего право на пенсию по старости, бесплатное
изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости
драгоценных металлов и металлокерамики) в государственных или муниципальных
учреждениях здравоохранения производится по месту жительства".
Т.е., если у ветерана отсутствует даже одни зуб, положено протезирование.
Получается, Приложение к Приказу №643 противоречит Федеральному закону. А
подзаконный акт, противоречащий основному закону, юридической силы не имеет.
Руководствоваться этим Положением – нарушение прав ветеранов, что недопустимо.
Мы просим восстановить наше нарушенное право.
От имени ветеранов А.Х. Туркменян, юрист
ПРИМЕЧАНИЕ: По сообщению "Минздравсоцразвития": "В соответствии с Законом Краснодарского края от 15 декабря 2004 г. "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей Краснодарского края (в редакции Закона от 14 декабря 2006 г. № 1139-КЗ) и Постановлением Администрации Краснодарского края от 30 ноября 2005 г. № 1131 ( в редакции Постановления от 30 октября 2006 г. № 942) сохранены основные льготы для граждан льготных категорий, в том числе и для ветеранов труда. В соответствии со статьей 153 Федерального закона № 122-ФЗ органами государственной власти субъектов Российской Федерации при издании нормативных правовых актов об оказании мер социальной поддержки гражданам должны быть соблюдены условия предоставления гражданам социальных гарантий, которые не могут быть ухудшены. Таким образом, предусмотренные ранее ветеранам труда льготы не отменялись."
********************************************************
Где ты, Зубная фея? - "Народная газета Сочи"
За последние несколько лет в Сочи частная медицина стала популярным и доходным
бизнесом. Частной практикой не занимается разве что ленивый. Появилось множество
клиник, предлагающих совершенно разные услуги. Например, стоматологические.
Только вот есть одна проблема. У многих врачей-стоматологов отсутствуют
необходимые сертификаты и лицензии на оказание услуг. И многие зубоврачебные
кабинеты напоминают "кота в мешке". Неизвестно, чего от них ждать...
Невыдуманная история
В редакцию "НГС" обратилась женщина, которая поделилась своим печальным опытом
"общения" с врачами-стоматологами. Самое ужасное в том, что это "общение"
практически стоило ей жизни.
Галине Борисовой уже давно за 50. Здоровье, как говорится, не ахти. Сердце очень
слабое. Да еще и проблемы с зубами.
- У меня как-то сильно заболел зуб, - рассказала женщина. - Я терпела около
суток. Болеть начал вечером, а круглосуточных стоматологических кабинетов в
нашем городе нет, только в станции "Скорой помощи". А туда мне обращаться что-то
не захотелось. После бессонной ночи сын заставил меня сходить к стоматологу.
Взяли медицинскую карту, где говорится о противопоказаниях, и пошли в ближайшую
частную стоматологию. Врач даже смотреть не стала карту. Сказала, что зуб надо
удалять. Ввела мне какое-то обезболивающее лекарство. Зуб-то мне удалили, только
вот уезжала я из клиники на машине "Скорой". Оказывается, тот препарат, который
мне ввели, был мне противопоказан. Тут и начались проблемы с удаленным зубом.
Десна стала гноиться. На этот раз я обратились к знакомому врачу. Оказалось, зуб
мне удалили не полностью, маленький кусочек остался в десне. Его доктор
быстренько извлек. Боль прекратилась. Вот так закончился мой поход к сочинским
стоматологам.
Не исключение из правил
Как говорят специалисты, подобный случай в нашем городе - не исключение из
правил, а скорее закономерность.
- Сколько подобных случаев в Сочи - не счесть. Люди платят за стоматологическую
помощь, бывает, и по несколько тысяч долларов, только деньги уходят в никуда.
Вместо квалифицированных стоматологических услуг люди получают лишние проблемы,
- говорит председатель регионального отделения Общероссийской общественной
организации "Лига защиты прав пациентов" Анатолий Дудин. - Основная проблема в
том, что на сегодняшний день частную медицину в нашем городе никто не
контролирует. Да и плюс ко всему сами люди безграмотны. Обращаются они к нам, а
у них нет ни чека, ни договора, который они должны заключить на оказание услуги,
ни записи в медицинской карте. То есть в принципе тут даже возможности в суд
подать нет.
Также Анатолий Дудин рассказал нам о случае, когда в результате оказания
стоматологических услуг от анафилактического шока умерла девочка, прямо на
глазах у матери. Произошло это в нашем городе около полутора лет назад.
С одним из врачей-стоматологов нам удалось встретиться и побеседовать. Однако
женщина попросила не упоминать ее имени. Город маленький, и неизвестно, чем для
нее это аукнется. Назовем ее Валентиной Федоровной.
- На самом деле контроль за частной практикой у нас в городе ведется, - говорит
Валентина Федоровна. - Те клиники, частные кабинеты, у которых есть лицензии и
сертификаты, постоянно проверяются СЭС, Роспотребнадзором и другими службами.
Другой вопрос в том, что есть те стоматологические учреждения, у которых эта
документация отсутствует или попросту является фиктивной. Такие учреждения,
конечно же, никем не контролируются. Круглосуточно из частников тоже никто не
работает. На сегодняшний день в городе существует всего одна клиника, которая
обслуживает пациентов 24 часа. У меня все намного проще. Есть постоянные
пациенты. Если боль сильная, я могу приехать к ним домой в любое время.
Процесс выдачи лицензий достаточно непрост. Все необходимые документы подаются в
Краснодар, а затем уже в Москву. Медицинское учреждение может оказывать только
те виды услуг, которые прописаны в ней. Более того, врач, имеющий сертификат, к
примеру, на ведение ортопедической стоматологии, не имеет права заниматься
хирургической. Таким образом, любой гражданин, пришедший к стоматологу, имеет
право попросить все эти документы, и если они не соответствуют нормам,
отказаться от услуг.
Проверено на себе
Наслушавшись рассказов о стоматологии, мы решили провести эксперимент и
обратиться в несколько сочинских медицинских кабинетов. Центр города. Табличка о
предоставлении стоматологических услуг. Кабинет расположен в парикмахерской.
Стучимся в дверь. Заходим. В кресле сидит мужчина. Завязался диалог.
Корреспондент "НГС": - У меня зуб болит. Можно у вас пломбу поставить?
Доктор: - Садись, посмотрим, что у тебя там.
К: - Где там?
Д: - Ну во рту, в смысле.
К: - А можно сначала посмотреть, есть ли у вас лицензия и сертификат. А то мы
таких ужасов наслушались.
Д: - Да что на них смотреть, давай я лучше посмотрю на зубы...
К: - Уговорили… (осмотрел, постучал)
Д: - Не, пломба не нужна, выдирать нужно. Цена - 1200 рублей.
К: - Я не хочу выдирать. Мне зуб нужен. Да и денег таких нет.
Д: - Да я со скидкой вырву. Бояться не надо.
К: - Мы лучше немного подумаем, а потом вернемся.
Решено. Рисковать не будем. Решили обратиться в клинику. На ресепшене нас с
улыбкой встречает девушка. Копии всех необходимых документов тут же лежат на
стойке. С интересом читаем. В этой клинике нам могут оказать услуги по
ортопедической и хирургической стоматологии. Стоимость пломбы нас совсем не
порадовала. В зависимости от сложности случая цена колеблется от 2,5 до 6 тысяч
рублей. Мы вежливо попрощались. Девушка пригласила нас заходить почаще. Мол, нас
здесь всегда рады видеть...
Илья НЕДЕЛЬКО
****************************************
Письма в газету:
Решай проблемы, как можешь...
Здравоохранение в Сочи, по крайней мере, в Центральном районе, находится в
безобразном состоянии. В поликлинике №1 совершенно невозможно попасть на прием
ко многим специалистам. Для этого нужно иметь могучее здоровье, которого у
пенсионеров и инвалидов уже нет.
Нужно идти в поликлинику рано утром, когда еще не ходят автобусы, чтобы занять
очередь. В поликлинике приходится находиться полдня, чтобы пройти обследование
или выписать рецепт. Специалистов катастрофически не хватает. Трудно попасть к
эндокринологу, раньше их было два, а теперь остался один. К окулисту - еще
сложнее, так время, в первую очередь, уделяется тем, кто проходит комиссию.
Уролога вообще в поликлинике не предусмотрено. Решай свои проблемы сам, как
можешь. В общем, стариками заниматься некому…
А на лечение в платных клиниках средств у нас нет, мы, пенсионеры, не можем
себе этого позволить.
**************************************
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ СОЧИНСКОГО ОНКОДИСПАНСЕРА
- "Народная
газета Сочи "
Когда-то единственный на
Черноморском побережье сочинений онкологический диспансер считался одним из
лучших в, стране. Но те времена давно прошли. Оборудование устарело. Уволились
квалифицированные специалисты. Появились претензии к качеству лечения со стороны
больных. Однако мало кто решается публично говорить об этом. Ведь люди со
страшным диагнозом пожизненно привязаны к диспансеру и проблемы во
взаимоотношениях с врачами чреваты серьезными последствиями. Рак - тяжелая
болезнь, требующая постоянного наблюдения специалистов. Во всем мире количество
онкологических заболеваний увеличивается из года в год.
В нашей стране ситуация осложняется развалом системы раннего обнаружения
опухолей, когда помочь больному гораздо проще. В большинстве случаев рак находят
в 3 и 4 стадиях, требующих срочного лечения. По закону человек при наличии
полиса обязательного медицинского страхования может рассчитывать на бесплатную
помощь. Однако в реальности людям приходится раскошеливаться на дорогостоящие
лекарства и "благодарности" врачам. А если больной раком решит лечиться в
оборудованных по последнему слову техники медицинских центрах столицы, то это
обойдется во многие десятки и даже сотни тысяч рублей. Позволить себе это могут
единицы. Мы попытались выяснить, через что приходится пройти тем, у кого нет
возможности поехать в другой город. Им приходится уповать на врачей сочинского онкодиспансера и полис медицинского страхования. О том, чем это может
закончиться, нам рассказали бывшие сотрудники диспансера и больные, лечившиеся в
Сочи.
Жизнь ВО ВРЕМЯ ПЕРЕМЕН
Есть у китайцев недоброе
пожелание: "Жить тебе в эпоху перемен". Наша медицина, как, впрочем, и страна
пребывает в этом состоянии уже лет двадцать. Предвестники перемен пришли в
Сочинский онкодиспансер еще в 2003 году. Тогда был назначен новый главный врач
Леонид Розенбаум. Прислали его из Краснодара. За короткий период из онкодиспансера уволились около 15 врачей. На их место пришли коллеги Розенбаума,
работавшие вместе с ним в краевом центре. Сделали косметический ремонт на одном
из этажей. Устаревшее оборудование так и осталось. А ведь при лечении
онкологических заболеваний техника играет не меньшую роль, чем высоко-классный
специалист.
Аппарат УЗИ в сочинском онкодиспансере весь перемотан синей изолентой. И, глядя на этот агрегат,
возникают сомнения в его работоспособности. Рентген давно пора списать. Он уже
отработал несколько сроков. Аппарат для лучевой терапии тоже выработал свой
ресурс. Причем радиацией он может облучать только половину тела - либо нижнюю,
либо верхнюю. Это наносит дополнительный ущерб здоровью пациента. Современные
приборы способны облучать локально и уменьшают воздействие вредного излучения на
весь организм. Томографа, необходимого устройства для диагностирования онкозаболеваний, здесь просто нет. А вот четвертой горбольнице, стараниями
Элеоноры Рябцевой, томограф добыть удалось. Только раковым больным тот этого не
легче. Попасть на исследование очень непросто. Кстати, в Краснодаре есть целых
шесть томографов.
Но дело не только в технике, но и
в отношении к пациентам. По крайней мере, так утверждает Наталья Топорова,
которая проработала в диспансере пять лет.
- Вы знаете, я много где работала онкологом, но такого я нигде не видела... -
говорит Наталья Топорова. - Такого отношения к больным. Отношения к своим
обязанностям, в конце концов. Я ушла, потому что не могла смотреть, как
уничтожают людей.
Наталья Топорова - онколог с
тридцатилетним стажем. Специализируется на опухолях головы и шеи. Автор методики,
которая позволяет в случае рака гортани сохранить орган. В большинстве случаев
всю гортань просто вырезают, человек теряет речь, социально деградирует и быстро
умирает. Топорова спасла гортань нескольким сотням пациентов. В сочинском
диспансере профессионального хирурга перевели на бумажную работу. Лечить
пациентов разрешали лишь изредка. После увольнения она работает лор-врачом в
одном из санаториев, При этом ездит в столицу, чтобы делать уникальные операции,
а вот в Сочи ее знания невостребованы. И это не выглядит удивительным, если
знать историю, которая стала последней каплей, переполнившей чашу терпения
Натальи Ивановны.
- Я оперировала больного с раком нижней губы, - рассказывает она. - Была
сформирована новая губа. Это очень сложная операция. Но через неделю произошло
немыслимое. Заведующая отделением без каких-либо признаков расхождения швов или
воспаления, взяла и развела швы на губе. Причем сделала это на глазах коллег...
У пациента буквально развалилась губа. Кое-как ситуацию удалось исправить. И все
это для того, чтобы я не работала в ее отделении. Нужно было показать, что как
будто у моих больных возникают осложнения, вот такая конкуренция.
ЦЕНА ЗДОРОВЬЯ
Анатолий Дудин возглавляет Лигу
защитников прав пациентов. Эта общественная организация за несколько лет успела
стать костью в горле недобросовестных врачей. Юристы помогают жертвам
медицинских ошибок добиться правды в суде. Однако делать это становится все
труднее и труднее. Даже несмотря на неопровержимость доказательств вины врачей.
А таких случаев в Сочи - десятки. В "коллекции" Лиги защитников прав пациентов
есть и люди, прошедшие через онкодиспансер.
Опухоли щитовидной железы -
довольно распространенное явление. Особенно у женщин среднего и преклонного
возраста. Операции на щитовидке не считаются у врачей сложными - опухоли
локально удаляются и человек продолжает жить без особых проблем. По крайней мере
двум пациенткам с таким диагнозом посещение сочинского онкодиспансера принесло
большие проблемы. По словам Дудина, решение делать операцию было принято без
достаточных на то оснований.
- Этим двум женщинам было безапелляционно сказано - нужно удалять всю щитовидку,
- говорит Дудин. - Они пошли на эту операцию. Им удаляют обе доли щитовидной
железы под самый корень. Затем исследования показали, и это документально
подтверждено, что только у одной из этих женщин было уплотнение размером в
полтора миллиметра. Хирург с 35-летним стажем, который меня консультировал по
этому вопросу, утверждает, что можно было легко удалить только эту небольшую
часть. Это как отрезать руку, если что-то произошло с мизинцем. То есть никаких
объективных показаний для этих операций не было.
Но это еще полбеды. У пациенток
после операций нарушилась функция паращитовидных желез, которые, в частности,
отвечают за усвоение организмом кальция. Человек всю оставшуюся жизнь зависит от
дорогостоящих гормональных препаратов. Анатолий Дудин рассказывает, что одна из
пострадавших женщин работает поварихой в детском саду и для нее покупка лекарств
- сильный удар по хилому семейному бюджету. Она даже не смогла оформить
инвалидность, чтобы рассчитывать на льготные рецепты. Когда пациентка пришла к
главврачу диспансера с претензиями, тот якобы сказал ей, что "да вы мне свечку в
церкви должны поставить за то, что вы в состоянии сидеть передо мной и
разговаривать".
- Я разговаривал по этому поводу с Розенбаумом, - продолжает Дудин. - Он мне
пытался заверить, что это редчайший случай, бывают, мол, "проколы". Но когда я
показал ему вторую историю, то у него буквально челюсть отвисла и он не нашел,
что возразить. Более того, эти женщины во время мытарств по кабинетам встречали
таких же пациенток. Сколько у нас в городе таких изуродованных людей, можно
только догадываться.
Лига защиты прав пациентов
попыталась подать в суд на онкодиспансер. Но безуспешно. Как уже говорилось выше,
общественная организация встречает противодействие во всех инстанциях. Чтобы
завести уголовное дело, необходима экспертиза, а чтобы сделать экспертизу, нужно
возбужденное дело. Вот такой замкнутый круг. Остается добавить, что пациентки
перед операцией, которая, по мнению некоторых специалистов, вовсе не требовалась,
"отблагодарили" бригаду врачей на сумму 6000 рублей. Сделали они это в принципе
добровольно. Так что квалифицировать как взятку подобные подношения врачам
затруднительно. Кроме того, Дудин поясняет, что привлечь за получение взятки
можно только должностное лицо - главного врача или заведующего отделением. А вот
рядового врача - нельзя. Тем более, что многие пациенты действительно искренне
готовы платить "левые" деньги лишь бы операция прошла хорошо. Все понимают, что
оклады в здравоохранении очень маленькие, и людям, которые работают в
государственных лечебных учреждениях, надо на что-то жить.
- Уж, наверное, можно было сделать так, как надо. Тем более, что его я
отблагодарил сполна... - говорит побывавший под скальпелем Леонида Розенбаума
Владимир Шаповалов. Человек он в городе уважаемый. Когда-то возглавлял СМУ. Под
его руководством построено множество объектов: мясокомбинат, канатная дорога на
Красной Поляне, очистные сооружения и др.
Несколько лет назад у Владимира Шаповалова обнаружился рак гортани 3 степени.
Наталья Топорова с большими трудностями добилась права сделать операцию по своей
прогрессивной методике и спасла больному гортань. Через некоторое время у
Шаповалова нашли рак кишечника. За лечение взялся Леонид Розенбаум. Через день
после операции швы разошлись, пришлось резать по второму разу. Когда дело,
казалось бы, пошло на поправку, примерно через полгода, швы у Владимира
Федоровича вновь разошлись. На этот раз он поехал уже в Краснодар, где операция
прошла с гораздо большим успехом.
- Это просто безалаберное отношение к больному, - говорит Шаповалов. - А ведь мы
с ним были чуть ли не друзья. Даже вместе на охоту ходили. Теперь я каждый год
езжу в Краснодар на обследования, а в сочинский онкодиспансер я больше ни ногой...
О форме "благодарности" Владимир Шаповалов скромно умалчивает и, в общем-то, не
жалеет. Его история борьбы с раком закончилась относительно благополучно.
Говорит, что повезло.
Начальник управления здравоохранения Юрий Митин признался в интервью "Народной
газете Сочи", что в отрасли существует коррупция. В управление, по его словам,
пачками поступают жалобы от недовольных пациентов. В администрации утверждают,
что обязательно будут бороться с этим. Так же как и с низкой квалификацией
врачей и с лечебными ошибками, которые они совершают.
- На сегодняшний день создана специальная комиссия, которая производит анализ
медицинской отрасли на выявление недобросовестного выполнения своей работы и
коррумпированности, - говорит Юрий Митин. - По итогам многое станет понятным. В
планах запустить специальную анонимную анкету опроса населения о качестве
выполнения медицинских услуг. Таким образом, мы попытаемся выявить часть врачей,
которые некачественно выполняют свою работу...